新型冠状病毒肺炎的潜在抗体依赖性增强效应*

2021-03-29张一敏综述审校

重庆医学 2021年13期

张一敏，胡晨综述，何勇审校

(陆军特色医学中心呼吸与危重症医学科，重庆 400042)

由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)所引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已成为全世界关注的焦点。根据世界卫生组织最新实时统计数据，截止至2020年11月,全球累计COVID-19确诊病例超过5 000万例，累计死亡病例130万例。到2020年11月为止,国内外尚无治疗COVID-19的特效药物。虽然国内疫情逐渐趋于稳定，但疫情防控仍然任重道远。抗体依赖性感染增强(ADE)效应是一种在低浓度免疫血清中的病毒复制被促进而不被抑制的现象，COVID-19是否存在ADE而导致疫情加重？这是值得在2021年冬春季节注意的一个问题。

1 ADE的定义

人体感染病毒时会产生抗体，但当病毒发生变异后，先前产生的抗体可能会帮助病毒损害人体的免疫系统从而加重病情，即为ADE效应。ADE是一种免疫介导的机制多样的病毒感染效应，除病毒蛋白和宿主受体之间的相互作用外，还可通过病毒/抗体免疫复合物与Fc受体(FcR)、补体受体结合等机制进入细胞，或通过诱导包膜糖蛋白的构象改变(此种糖蛋白是病毒与细胞膜融合所需要的)导致感染加重[1]。SMATTI等[2]发现当非中和抗体与新近感染的病毒结合后，会促进表达Fcγ受体的宿主细胞摄取病毒。总的来说，ADE效应不但将导致先前产生的抗体无法发挥杀灭病毒作用，甚至还有助于二次感染的病毒进入宿主细胞，造成或加重感染。