甲状腺激素影响心功能的研究进展*

2021-03-29范稣圳综述审校

重庆医学 2021年13期

范稣圳综述,徐林审校

(武汉大学人民医院心内科/武汉大学心血管病研究所/心血管病湖北省重点实验室，武汉 430060)

甲状腺激素(TH)由甲状腺滤泡上皮细胞合成，以胶状质储存于滤泡腔中。心肌细胞是TH重要的靶器官之一。TH水平异常与心功能不全(heart dysfunction)/心力衰竭(HF)关系密切。作者查阅相关文献，研究TH对心肌细胞和心脏功能的直接影响，本文就近年来有关TH影响心功能的研究进行综述。

1 TH的代谢

血液循环中具有生物学活性的TH包括甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)，其中T3同靶器官细胞核内的TH受体(TR)的亲和力较T4高，活性较T4强。组织细胞中含有Ⅰ～Ⅲ型脱碘酶(DIO1～3)，心肌组织、脑组织和棕色脂肪组织中的DIO2及肾、肝脏中的DIO1可将T4脱碘生成T3。而DIO3则可将T3、T4灭活生成逆-三碘甲腺原氨酸(rT3)和二碘甲腺原氨酸(T2)。三型DIO的激活都需要硒半胱氨酸插入序列结合蛋白2(SECISBP2)的参与[1]。局部组织内TH水平不仅取决于血液循环中的TH水平，还与各组织各型脱碘酶的水平和活性密切相关。遗传学研究提示，人群中DIO的相关编码基因呈现遗传多态性，并与多种疾病相关[2]。实验研究表明，当缺氧或TH水平发生变化及HF、扩张性心肌病(DCM)、心肌梗死(MI)等心脏疾病发生时，心肌细胞DIO的活性水平会发生变化[3-5]。