精准肝切除理念在腹腔镜下Ⅰ型肝血管瘤剥除术中的应用*

2021-03-29郭志唐滕毅山雷学芬李世思陈章彬

重庆医学 2021年5期

郭志唐，龙奎，王琳，滕毅山，孙敏，雷学芬，李世思，陈章彬

(昆明医科大学第二附属医院肝胆外科 650101)

肝血管瘤为肝胆胰外科常见肝脏良性肿瘤，其大多数不需要外科手术治疗，原则上以随访观察为主，仅血管瘤较大破裂出血风险较高、明显进行性增大、诊断不明确或合并明显临床表现时才需手术治疗[1]。其治疗方式多样、包括外科手术(半肝切除、肝叶切除、血管瘤剥除)、射频消融、介入栓塞等多种手术方式，肝血管瘤射频消融虽然一定程度上降低了手术的创伤，但存在消融不全、血管瘤残留、消融不彻底的问题[2]，介入栓塞存在较高的复发率[3]。外科手术切除是肝血管瘤最确切的治疗手段，但是半肝切除或者肝叶切除常需连同部分肝组织切除，导致部分肝组织无辜性切除的同时也增加了手术相关并发症发生率。肝血管瘤剥除术则具有保证血管瘤完整、彻底切除的同时不连同无辜性肝脏切除的优势[4]，也正是董家鸿院士所提出的21世纪肝脏外科新理念：精准肝切除理念在肝血管手术治疗上的临床应用。本研究回顾分析本院因肝血管瘤采用腹腔镜下肝血管瘤剥除术治疗的54例Ⅰ型肝血管瘤病例，现总结报道如下。