朱万莉，张润冬 综述，张亚陆，艾开兴 审校

(同济大学附属上海市肺科医院普外科，上海 200433)

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，尽管对CRC的早期筛查和诊疗技术不断完善，但近年来其的发病率和病死率仍呈居高不下。根据世界卫生组织/国际癌症中心团队在2018年发表的最新全球癌症统计数据显示[1]，CRC的发病率和病死率分别居全球癌症发病和病死的第3位(19.7/10万)和第2位(8.9/10万)，我国的发病率和病死率分别为23.7/10万和10.9/10万[2]，均高于世界平均水平。

术后的复发和转移是导致CRC患者死亡的主要原因，发生率约50%。肺作为CRC第二常见转移部位，10%～25%的患者会发生肺转移，CRC根治术后也常发生肺转移，发生率约10%。CRC肺转移患者的无病生存期更短，如不加以治疗，其发生肺转移后的中位生存时间为8个月，1年生存期为30%，仅有5%的患者可以生存5年以上[3]。

CRC肺转移根据不同的标准有如下分类[4]：按照肺转移和原发灶的出现时间，分为同时性肺转移和异时性肺转移；按照肺转移和其他远处转移的先后顺序，分为初发肺转移和非初发肺转移；按照是否伴有肺外转移，分为单纯性肺转移和非单纯性肺转移。

1 CRC肺转移的高危因素

直肠癌较结肠癌更易出现肺转移，这主要与直肠的静脉回流相关，直肠中下段的肿瘤细胞可以随直肠中、下静脉经髂静脉直接引流入下腔静脉而进入肺脏[5]。而结肠癌的肿瘤细胞经门静脉首先进入肝脏，但部分患者仅表现为单纯性肺转移，这提示CRC肺转移受到某些高危因素的影响。……