汤嘉敏 综述，骆谏英，张云芳 审校

[南方医科大学附属花都医院(广州市花都区人民医院)/南方医科大学第三临床学院肾病学科，广州 510800]

慢性肾脏病(CKD)是一个全球性的公共卫生问题，目前接受肾脏替代治疗的CKD 患者数量不断上升，随着腹膜透析(PD)技术的创新，目前广泛用于终末期肾脏病的长期治疗[1]。PD的并发症包括出口部位感染、隧道感染、腹膜炎等，如治疗不及时会导致PD中断[2]。但是PD导管出口处感染被认为是导致患者技术失败而退出PD的重要原因。PD出口处感染是一个极为复杂的过程，需要从导管置入、日常出口处护理、防止各种生物菌的进入等过程进行系统的管理，才能尽可能降低感染的风险[3]。出口处护理不当、导管固定不良，导管牵拉和其他机械性伤害均可增加出口处感染的风险[4]。因此，加强对于PD患者导管出口处的管理，可以预防或减少相关并发症的发生，改善患者的生活质量、提高治疗效果而延长生命。现将PD导管出口处相关的管理研究进展叙述如下。

1 PD导管出口处感染的诊断和评估

PD导管出口处感染是一种感染性并发症，以脓性分泌物的存在为特征，伴有或不伴有皮肤肿胀、红斑、结痂或肉芽肿，分泌物培养阳性有助于诊断和治疗。也可以采取出口处评分系统(ESS)进行评分，总分大于或等于4分表示存在感染[5]。对导管出口处感染情况进行评估时，采用“一看二按三挤压”的方法沿导管隧道从内向外按压，同时观察出口处是否有红肿、分泌物的颜色质量，询问患者是否有痛感。……