孙文静，张 丽，肖 娟，彭永梅，冉亚梅，梁仁政，湛 斌

(重庆市第十三人民医院消化内分泌科 400052)

艰难梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection，CDI)是抗生素相关性腹泻主要的病因，也是医院获得性感染主要的病因之一[1]。CDI在全球范围的发病，尤其是重症CDI的发病及CDI相关的死亡均呈上升趋势[2]。但目前，临床医务工作者，尤其是基层医院的临床医务工作者对CDI的认识及早期辨别难治性CDI尚且不足。本文报道本院消化内分泌科收治并成功救治的老年人肠道CDI患者1例，并结合相关文献对诊治经验及思路进行讨论，旨在提高临床医务工作者对CDI的认识。

1 临床资料

患者，男，88岁，因“发作性抽搐5 d”于2020年4月9日入院。患者入院前5 d，无明显诱因出现发作性意识丧失、双眼凝视、肢体抽搐，共发作4次，每次发作时间3～5 min，同时伴有小便失禁，醒后感肢体乏力。无畏寒、发热、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、双下肢水肿等。遂到当地医院就诊，血压65/40 mm Hg，头颅CT提示未见出血灶及梗死灶，胸部CT提示双下肺炎，血气分析提示pH 7.25，乳酸9.8 mmol/L，氧分压157 mm Hg，二氧化碳分压30 mm Hg，碱剩余-14.1 mmol/L，血糖28.27 mmol/L，完善血酮体检查提示阴性。当地医院考虑癫痫持续状态、低血容量休克、乳酸酸中毒、肺部感染，并给予胰岛素降糖、补液、抗感染、抗癫痫对症治疗后送入本科治疗。患者既往诊断2型糖尿病、糖尿病足、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病，给予门冬胰岛素30注射液、利格列汀5 mg 1次/日控制血糖，空腹血糖控制在6～8 mmol/L，餐后血糖控制在9～13 mmol/L；长期口服甲钴胺0.5 mg 3次/日；既往诊断高血压2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、腔隙性脑梗死、高脂血症，长期口服坎地沙坦4 mg 1次/日降压治疗，间断口服拜阿司匹林、硝酸异山梨酯、匹伐他汀、西洛他唑治疗。……