杨宗珂，刘清源 综述，王德林△ 审校

(1.重庆市垫江县人民医院泌尿外科 408300；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016)

前列腺癌是危害中老年男性健康的最常见恶性肿瘤[1]，根据临床分期的不同，治疗方法的选择也大相径庭，可采用手术、内分泌治疗、放疗、化疗等一种或多种方式进行治疗。前列腺癌根除术(radical prostatectomy，RP)是早期局限性前列腺癌的首要治疗方案[2]。其术后尿失禁，尤其是早期尿失禁发生率极高，严重影响着患者的生活质量及心理健康。RP术后尿失禁的发生与多种因素有关(即患者术前的一般状态、手术方式和入路、手术技巧、术后恢复情况等)。本文对影响RP术后尿控的手术相关因素进行综述。

1 手术方式

根据手术辅助器械的不同，RP可以分为传统的开放性手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。1992年有学者率先完成了腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)，随后GASTON将LRP进行了标准化[3]。随着技术的普及，LRP在世界各国的较大医学中心广泛开展，与开放性前列腺癌根治术(open radical prostatectomy，ORP)相比，LRP可以明显减少术中出血和术后并发症的发生。随着医学、科学技术的不断进步，为了满足微创精准的手术需要，机器人辅助前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopical radic prostatectomy，RALRP)应运而生，2001年BINDER等[4]首次报道了RALRP。与LRP相比，RALRP具有如下优点：(1)达芬奇机器人具有极高的分辨率和立体的视野，便于术者准确地辨认盆腔内重要器官、血管、神经等解剖结构；(2)机器人腹腔镜有7个高自由度的机械腕，大大降低了腹腔镜下缝合的难度，增加了吻合的准确性；……