罗 慧综述，刘 健△，党万太 审校

(成都医学院第一附属医院：1.超声科；2.风湿免疫科，成都 610000)

尿酸已经被证明是内皮功能障碍的病因，与心血管疾病的发生密切相关。肾脏阻力指数是反映肾脏微循环的血流状态的良好指标，同时也是全身血管变化的标志。目前已有多项研究表明尿酸通过多种机制影响血流动力学。本文探讨尿酸及其生理功能、尿酸影响血流动力学的机制，以及高尿酸血症对肾内血流动力学的影响。

1 尿酸和高尿酸血症

尿酸是灵长类动物体内嘌呤核苷代谢的最终产物，作为一种多性分子，尿酸具有重要的生理功能，同时与多种疾病的形成有关。血尿酸水平主要由肝脏代谢及肾脏和肠道排泄控制。有60%～70%的尿酸盐在肾脏中通过肾小管分泌并由肾小球滤过排出，在近端肾小管细胞的顶膜和基底外侧膜中表达的几种转运蛋白(URAT1、GLUT9、BCRP等)介导尿酸盐的吸收和排出[1]。剩下的30%～40%的尿酸盐通过转运蛋白(BCRP和GLUT9等)排入肠腔，经肠道排泄[1-2]。

生理状态下的尿酸是一种有效的抗氧化剂，可清除单态氧和自由基，防止超氧化物歧化酶(SOD)降解。但是高浓度的尿酸则具有促氧化作用，可以导致内皮功能障碍、血管平滑肌增殖等，从而导致高血压、肾结石、痛风、心血管疾病等一系列病变。国内研究报道了男性正常血尿酸水平为150～380 μmol/L，绝经前女性正常血尿酸为100～300 μmol/L，绝经后女性血尿酸与正常男性水平相近[3]。尿酸在水中的溶解度较低，一旦尿酸在体内的水平大于其溶解度时，便会析出单钠尿酸盐。……