李 晗， 王 蕾

（山西医科大学附属白求恩医院综合医疗科，山西太原030032）

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指由血管性因素引起的以认知障碍为特征的一组疾病，包括从轻度VCI到血管性痴呆。VCI被认为是继阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）之后的第二大最常见的痴呆症类型疾病，患病人数约占痴呆患者总数的15%～20%［1］。国内流行病学研究显示，中国65岁人群中VCI患病率约为8.7%。加拿大健康与老龄化研究表明，65～84 岁受访者中轻度VCI的发生率高于血管性痴呆，且VCI 患者有较高的死亡率和住院率［2］。

VCI 的发病机制成为近年的研究热点。研究表明，VCI 的发生与高龄、高血压、房颤、糖尿病、脑卒中、吸烟等常见血管危险因素有关，这些危险因素导致脑血管大、中、小动脉的进行性损伤，继而引起神经退行性病变和认知功能下降。VCI 按照病理学特点可分为多发性梗死（皮质血管）性痴呆、小血管（皮质下血管）性痴呆、关键部位梗死性痴呆、低灌注性痴呆、出血性痴呆，遗传性血管性痴呆（包括常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病）和AD 伴脑血管病（神经变性和血管损伤同时发生）［3］。VCI 严重威胁人类健康，在卫生资源的经济投入方面也是极大的消耗。随着人口老龄化，认知障碍和痴呆正逐渐成为社会主要的健康问题之一。

1 心血管系统疾病与血管性认知障碍

已有研究表明，VCI 与心血管系统疾病有关，心血管系统和神经认知系统不是孤立存在的，而是相互联系的［4］。高血压、心律失常、动脉粥样硬化等心血管相关疾病可能导致患者罹患认知障碍的风险增加［5］，血管疾病是认知障碍和痴呆的一个常见危险因素。……