郑双江，滕 苗，肖明朝，徐 玲

(重庆医科大学附属第一医院 400016)

由于医疗系统的复杂性，医疗差错或不良事件不可避免，除了患者及家属会受到伤害以外，涉事的医务人员也会受到影响。相关医务人员被称为“第二受害者”，往往会出现不同程度的负向心理或生理表现，甚至出现严重创伤后应激障碍，引起辞职或自杀[1-2]。既往研究显示，及时、有效的机构支持可有效降低医疗差错或不良事件对第二受害者的影响程度，促进第二受害者快速康复，但多数第二受害者并没有得到足够的机构支持[2-4]。作为美国第二受害者机构支持领域的领导者，密苏里大学医疗保健系统(university of missouri health care，MUHC)做了诸多卓有成效的工作。

1 MUHC第二受害者机构支持相关做法

1.1 事件起因

MUHC是坐落于美国密苏里州哥伦比亚市的学术型医疗中心，拥有6家医院，52家门诊，员工约6 500名[5]。2006年的某个星期五晚上，该中心的1名资深护士托尼在为手术患者进行适度镇静的常规操作中，患者突发心肺骤停并经抢救无效死亡。托尼为此失眠了近72 h，出现严重头痛和恶心症状，脑海里一直在闪现整个事件，并反复推敲自己的诊疗过程。临床疗效办公室(Office of Clinical Effectiveness，OCE)第2周周一调查结果显示，未发现可预防的系统性问题。调查人员还发现，和前期类似案件一样，涉事医务人员在事件发生后往往会表现出强烈的痛苦[6]。

为了更好地帮助像托尼这样的医务人员，2006年10月，MUHC管理者正式任命OCE组建跨专业团队研究并支持第二受害者，具体由SCOTT负责[7]。……