董利琴 综述，骆文龙 审校

(重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科 400010)

鼻咽癌是一种高度浸润性的头颈部肿瘤，局部侵袭率及淋巴转移率均较高，在初诊已是晚期[1]，70%～90%的患者出现颈淋巴结转移[2]。随着治疗方法的更新，鼻咽癌患者的5年生存率现已达到50%左右[3]。尽管如此，局部复发和远处转移仍然是鼻咽癌患者死亡的主要原因，占治疗失败的70%以上[4]。

鼻咽癌的预后取决于转移活性和局部扩散[5]；血管生成作为肿瘤的生物学能力之一，能够影响肿瘤发展，是肿瘤治疗的重要靶点和重要的预后指标之一。肿瘤的发展需要营养和氧气的供应，以及代谢废物和二氧化碳的清除；因此血管生成在肿瘤的增殖、复发或转移中发挥了重要作用。本文尝试就外泌体在鼻咽癌血管生成、远处转移中的研究进展做一综述。

1 外泌体简介

外泌体是一种含有遗传物质和信号分子的分泌型细胞外纳米囊泡，真核细胞产生和分泌的细胞外载体，参与细胞间通讯的生物化合物传递系统，可以由多种细胞分泌、大小在30～150 nm的内吞性小泡，能够在细胞之间传递蛋白质、mRNA和miRNAs，被认为是细胞间通讯的关键介质[6]。

几乎所有的体液，如血液、尿液、胸膜腔积液、唾液，都可轻易获得外泌体[4，7]。它们含有大量的生物活性成分，如miRNA、mRNA、蛋白质、脂质等，并可以被外泌体所保护不受破坏，在生理和病理条件下也具有多种生物活性功能；肿瘤来源的外泌体由非编码RNA(ncRNAs)组成，包括lncRNAs、circRNAs和miRNAs，被认为是细胞外细胞器，是一种新的非侵入性肿瘤诊断生物标志物，在重塑肿瘤微环境特别是在肿瘤的血管生成和转移中发挥作用[7]。……