蒋雅沁,王季石,肖仕珊,宋 军,赵雪梅,李 哲,朱红倩△

(1.贵州医科大学附属人民医院血液科,贵阳 550002；2.贵州医科大学附属医院血液科,贵阳 550004)

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors，TKIs)是慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的一线治疗药物，临床上常通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)监测分子学反应来评估疗效。当出现伊马替尼不耐受、临床症状得不到改善或没有达到最佳分子学反应，建议更换二代TKI。甲磺酸氟马替尼是我国研制的用于治疗CML-CP患者的二代TKI，本文总结氟马替尼二线治疗2例CML-CP患者的疗效，并结合文献复习进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例1：患者，女，51岁，因腹部包块5个月、腹胀3个月于2019年9月入院，伴食欲下降，左上腹饱胀，无盗汗、发热及体重下降。既往史：2018年2月前因劳累性心悸在当地医院行心电图检查诊断示前壁心肌梗死，QT延长，具体不详；同时行心脏超声提示肺动脉高压。否认毒物及放射性物质接触史。体查：生命体征正常，神清，自动体位。皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大。贫血貌，头颅五官无畸形，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，气管居中，胸骨下段压痛，心肺无异常，腹部无压痛，脾大(1线10 cm， 2线14 cm，3线-1 cm)，双肾区无叩痛，双下肢不肿。血常规：白细胞 153×109/L；血小板517×109/L，血红蛋白86 g/L，嗜酸性粒细胞10%，嗜碱性粒细胞13%，原始细胞7%，中、晚幼粒细胞22%，早幼粒细胞10%。骨髓细胞学：增生明显活跃，粒系百分率增高，少数原始及早幼粒细胞增生，嗜酸、嗜碱粒细胞比例增高，红系少见，符合CML(慢性期)骨髓象。骨髓染色体检测：46，XX，t(9,22)(q34;q11)。BCR-ABL1融合基因(P210型)阳性，ISBCR-ABL1(P210)/ABL1 0.954 200 0。……