胡登华，文光旭，康清杰，魏正强

(重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 400016)

大肠息肉是消化道常见病，其总体发病率约30%[1]，虽然息肉通常无明显症状，但长期观察表明息肉(尤其是腺瘤性息肉)与大肠癌具有密切的关系[2]。早期发现和治疗大肠息肉能有效降低大肠癌的发病率及病死率。热圈套切除术(HSP)是传统的治疗息肉切除术式，已有多年的应用基础及肯定的治疗效果[3]，其手术原理是利用高频电流在病灶局部产生大量的热量，使病灶凝固并脱离人体。在临床中发现，电流造成的损伤范围会超过术中观测的范围，术后易发生出血和穿孔等并发症[4]。近年来，内镜下使用冷圈套切除术(CSP)治疗较小的大肠息肉逐渐兴起[5-6]，本院内镜中心在2017欧洲消化内镜协会(ESGE)提出CSP建议后逐步开展临床应用，目前对于该术式的大样本研究均较少。本文回顾性分析了内镜下HSP与CSP治疗大肠息肉的病例，对手术效果和安全性进行了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016-2018年本院内镜中心行内镜下息肉切除术的5 437例病例资料。纳入标准：息肉直径3～10 mm[<3 mm息肉难于使用圈套方式切除，>10 mm的息肉一般需要内镜黏膜下剥离术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR)][7]。排除标准：能接受手术，但术前凝血功能检查有一定异常;术前、术后口服抗凝药物或行透析等会影响凝血功能的治疗;有会造成凝血功能异常的基础疾病,术中肠道准备差(波士顿评分不足6分)。最终纳入研究病例2 764例，其中1 318例行CSP，1 446例行HSP。

1.2 方法

1.2.1器械

两组均采用Olympus 260肠镜检查、治疗，切除器械均采用Olympus圈套器(SD-12U-1)，HSP组采用ERBE ICC-200高频电工作站。……