杨岩涛，赵佳柱，肖佳妹，杨 岩，裴 刚,2，陈乃宏,2,4

(1.湖南中医药大学药学院,2.湖南省中药饮片标准化及功能工程技术研究中心,3.中药成药性与制剂制备湖南省重点实验室,湖南 长沙 410208；4.中国医学科学院药物研究所，北京协和医学院药物研究所，北京 100050)

随着人口老龄化的进程不断发展，老年痴呆症对人类健康的影响日趋严重，其中阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)约占60%-80%，AD已成为继心血管病、脑血管病和肿瘤之后，导致老年人死亡的第四大病因[1]。据World Alzheimer Report 2019的数据表明，目前全球约有AD患者5 000万名，年相关医疗成本高达万亿美元，且患病人数及医疗消耗在迅速增高，AD发病率高、危害大，发病机制尚不明确，迄今尚无特效的治疗药物[2]，亟需研发。

1 AD的医学认识及其治疗

1.1 AD的现代医学认识AD的临床表现虽然非常多样，但以进行性加重的善忘和一定程度的性情改变为主要表现。目前其发病机制仍未完全阐明，主要有β-淀粉样蛋白(β-amyloid，Aβ)级联学说、tau 蛋白过度磷酸化学说、早老素基因突变学说、氧化应激学说、钙超载学说、免疫与炎症学说、细胞凋亡学说、胆碱能神经元异常学说、兴奋性氨基酸(EAA)毒性学说、铝中毒学说等在内的多种假说[3-5]。现有研究表明，Aβ沉积在脑小动脉或毛细血管壁周围，导致由聚集的Aβ肽和含有高磷酸化tau蛋白的神经原纤维缠结(NFTs)组成的细胞外斑块及脑淀粉样血管病的存在是AD的特有神经病理标志，因此，Aβ级联学说及tau蛋白过度磷酸化学说是较为公认的AD发病机制假说。

1.2 AD的祖国医学认识老年痴呆属中医“呆证”范畴，中医认为其是由于本身气血不足，或肾精亏虚，或痰淤互阻，导致脑髓失养，以实为标，临床上虚实夹杂证较多[6]，是阴阳、气血、脏腑功能失调所引起的虚实夹杂疾病。……