黄兰英，艾 静，余小萍，窦丹波，孙卓君

(1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 2012032；2.上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所，上海 201203)

女子年逾16周岁月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者称为“闭经”。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经，属于中医学“经闭”“不月”“月水不来”“血闭”“月事不通”“经水不行”“经闭不利”“经脉不行”“经脉不通”“歇经”等范畴。古代文献中有很多关于女性闭经脉象的描述，虽然“闭经”概念稍有别于现代，但依然可以通过查阅相关文献并结合临床体会，梳理女性闭经病的各类脉象特点，分析闭经病脉与妊娠脉的区别，以供临床参考借鉴。

1 心脾病而致闭经的脉象特点

《素问·阴阳别论篇》讲到：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，可见女性闭经与心脾二脏关系密切。心脾病可导致化生之源的脾胃被伤，心脾两虚进而引起男子阳道不兴及女子闭经。关于“隐曲”也有学者认为是“隐情委曲之事”，可能是由于“隐曲”之事导致的忧思郁结引起心脾俱伤，进而导致女性闭经。

总之，女子闭经病与心脾二脏关系密切，不论什么原因引起的心脾两伤都有可能导致经闭。古代文献中也有关于其脉象特征的描述，如明·李梴《医学入门·妇人脉法》讲到：“三月以上，经闭难当。心脾病发，关伏寸浮(心事不足，左寸沉结)”[1]，认为由于心脾病而导致的闭经，脉象特点是关脉伏、寸脉浮。由于左寸候心、右关候脾，故可认为此处关脉伏应在右关，寸脉浮更多应该是在左寸。……