霍 磊，张欢润，詹向红△，梁 媛△

(1.河南中医药大学，河南省中西医结合防治脑认知疾病工程技术研究中心，郑州市中西医结合防治脑认知疾病重点实验室,郑州 450046；2.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

肝主疏泄是肝的主要生理功能之一，是中医肝藏象学说的重要内容。目前《中医基础理论》十版教材认为，肝主疏泄的中心环节是调畅气机，具体包括调畅精神情志、协调脾升胃降、促进胆汁泌泄、维持血液循行及津液输布、调节排精行经等生理作用[1]。但肝主疏泄范围甚广的生理功能是如何形成及演变的却众说纷纭。本文将对肝主疏泄的内涵进行梳理，以期更加深入的认识肝藏象内涵及其发展过程。

1 肝主疏泄概念确立

疏泄，《说文解字》将“疏”释为通，有疏导、开通的意思。“泄”引申为发泄、发散之意[2]。大多数学者认为，虽然《黄帝内经》(简称《内经》)并无“肝主疏泄”的明确记载，但其理论来源于《内经》[3]。《素问·五常政大论篇》曰:“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达……其脏肝脾。”由于《内经》仅此一处谈到“疏泄”，且只言“土疏泄”未谈及“木疏泄”[4]，“土疏泄”是生理问题还是病理问题一直存在争议。如唐·王冰释为:“生气上发，故土体疏泄。”明·张介宾认可王冰的观点并释为：“木气动，生气达，故土体疏泄而通也。”二者都认为“土疏泄”是“苍气达”的结果，是一种正常的生理过程。而清·高士栻则在《黄帝素问直解》中释为:“木胜土衰，故土疏泄。疏泄，虚薄也”[5]。并认为“木运太过曰发生”。木运太过是指万物未至其所主时令而先生发荣美，《素问·五常政大论篇》将之命名为“发生”，是一种病理现象[6]。