李雪军， 李 阳， 丁 樱

(1.河南中医药大学研究生处， 郑州 450000；2.河南中医药大学儿科医学院， 郑州 450000；3.河南中医药大学第一附属医院， 郑州 450000)

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)，既往称作特发性血小板减少性紫癜，是儿童较为常见的以血小板减少为特征的自身免疫性出血性疾病[1]，临床以皮肤黏膜瘀斑、瘀点或伴内脏自发性出血为特点，外周血液检查常见巨核细胞成熟障碍。目前本病的病因及发病机制尚未完全阐明，主要涉及感染、免疫、药物、遗传等[2-4]。该病的年发病率发生率为3.3/100,000[5]，呈逐年升高趋势。儿童发病率可占儿童出血性疾病总人数的25%以上，严重威胁患儿健康。有关本病的治疗，西医主要以激素和免疫抑制剂为主，但部分患儿病情易反复，且由于激素及免疫抑制剂的副作用问题，使该病治疗受到一定限制，因此寻找有效的治疗手段是临床迫切解决的问题。中医药治疗ITP具有辨证论治等优势，丁樱教授为全国首批名中医、国家二级终身教授，根据其50余年的临床经验，将本病划分为邪实和正虚2个阶段，并强调血瘀在本病发病中的重要作用，认为“瘀血不去，新血不生”，活血化瘀应贯穿病程始终，且在本病中大多数患儿具有正虚血瘀的特点，故提出“养血活血”的重要理论，临床应用数十载疗效颇佳且受益匪浅。

1 病因病机探讨

中医对ITP并没有具体的命名，根据其临床表现属于“肌衄”“血证”“葡萄疫”[6]等范畴。本病的病因可总结为外感、内伤两大方面，如外感邪热，煎熬血液，血液黏稠不畅；……