高丽君， 王继红， 高一城

(广州中医药大学， 广州 510405)

八会穴首次见于《难经》[1]第四十五难：“经言八会者，何也？然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。”“八会”即人体的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者的精气在运行过程中的会聚之处。历代文献中，如“盖上则心俞，心主血，下则肝俞，肝藏血，故膈俞为血会”[2]。“诸经之血，皆从膈膜上下，又心主血，肝藏血，心位于膈上，肝位膈下，交通于膈膜，故血会于膈俞也”等理论，可知古代医家认为血之气会聚于膈俞穴[3]，即“血会膈俞”主治一切血证，多用于治疗瘀血痹阻所致之心痛、胸痛、痹证及呃逆、呕吐、不欲食、神志病等病证。对于此理论后世医家存在争议，基于“心主血脉”“肝藏血”等理论，且心俞、肝俞分别为心和肝的背俞穴，主治与心肝主导功能相关的病证，以及近现代对于心俞、肝俞治疗心血管疾病等方面的临床研究逐渐增多，不少医者在临床上提出“血会心俞”“血会肝俞”的观点，认为“血会膈俞”的理论指导值得探讨。所以血会究竟是膈俞还是心俞抑或是肝俞？是古代医者对于血会的认识有误，抑或是现代医者的观点有失偏颇？基于此争议点，本文通过查阅大量文献，从多个方面逐一分析论证。

1 心俞主要体现心主神明而非心主血脉的功能特点

1.1 心主血脉不等同于心俞主治血脉相关病证

心主血脉的生理功能早在《黄帝内经》[4]中就已明确提出，现代意义的心主血脉理论融合了现代医学关于循环系统的解剖生理学知识，更加突出了心在血液循环中的主导作用。……