王宪贝， 杨宇飞

(1.北京中医药大学研究生院， 北京 100029; 2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091)

五过是指临床医生因不精通医术、不通晓人事之理在诊疗过程所犯的5种过错，即忽视负性社会应激事件、饮食居处及心理情绪对疾病的影响；不能掌握比类奇恒的诊疗原则与临床思维；医疗态度不严肃，无法用神治神导致医治无效；对患者疾病的始末细节不了解，失治误治导致疾病进展甚至死亡。四失是指庸医医德缺失、医术不精而又贪图功名的4种过失，即不明确人体血脉经络阴阳逆从之机理；从师学业未精就盲目行医，沽名钓誉；不明确患者地位贫富、性格及病情；不问发病始因就持脉而误诊误治。两篇尚提出诊之三常，医者四德及十全之法，在诊疗技巧与原则、临床思维的养成及行医态度方面进行了规范，体现了德配医道、以道驭术、以达十全的大医典范，对肿瘤科医生有着深刻的教育意义，对恶性肿瘤的预防和诊疗有着重要的指导意义。

1 重视社会心理因素对肿瘤患者的影响

1.1 社会压力导致癌症易感及进展

“必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精”。在恶性肿瘤的发生与发展中,除却贫富与社会地位的改变，诸如亲人去世、家庭不和、工作失意、人际关系紧张等负性生活事件对肿瘤的发生发展与转归等巨大影响不可忽视。有学者认为，有负性生活事件引起的长期精神压抑、不适应环境、不良情绪等社会压力应激反应则导致癌症的易感[1]。……