林武红， 梁仁久， 黄贵华， 刘熙荣， 林华胜， 彭玲玲

(1.湖南中医药大学中医学院， 长沙 410208；2.广西中医药大学研究生学院， 南宁 530299；3.广西中医药大学第一附属医院， 南宁 530022)

《伤寒论》厥阴病篇历来被称为无章可循之篇，如民国医家陆渊雷[1]有“厥阴出自拼凑”的观点，日本经方大家山田正珍[2]亦倡“厥阴亡佚说”，认为厥阴篇许多条文乃“后人拾取散落者，附以杂病之文”而成。虽然历代医家对厥阴病篇的争议颇多，但对乌梅丸用治寒热错杂之证的观点却趋于一致[3]。现从厥阴病提纲证、病机要点及转归，乌梅丸的组方意义和厥阴病相似病证的鉴别与治疗等方面对厥阴病进行论述，并拓展乌梅丸的临床运用思路，以期为厥阴病的临床应用提供参考。

1 对厥阴病提纲证的认识

《伤寒论》第326条[4]：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”，为厥阴病的提纲证，论述了厥阴病的主要临床表现。厥阴病临床表现复杂，可归纳为病及三焦、寒热错杂，表现为上焦有热，中焦寒热交阻，下焦有寒。

1.1 上焦有热

“消渴”为厥阴病上焦的一个重要症状，提示上焦有热，津液耗伤，病及心肺。消渴不是上焦有热的唯一症状，上焦有热还可见口干口苦、咽干咽痛、口舌生疮、头晕头痛、虚烦失眠等症状，提纲条文虽未提及，但从上焦有热病机中可以推断，这些症状常出现于慢性病和疑难病中。

1.2 中焦寒热交阻

“气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔”为厥阴病中焦的一组症状，提示中焦寒热交阻，脾胃肝胆升降失常，病及脾胃肝胆，与嗳气呕逆、烧心、嘈杂易饥等脾胃病的常见证候相似。……