杨九天， 刘喜明

(中国中医科学院广安门医院， 北京 100053)

迄今为止，中医基础理论研究对于脾阴虚的论述尚缺乏完整的理论体系[1]，但脾阴虚证型在临床中客观存在。《素问·宝命全形论篇》亦言：“人生有形,不离阴阳。”从中医阴阳理论角度来看，五脏疾病均可划分阴阳，因此深入研究脾阴虚理论，以尽可能发挥其临床应用价值，具有重要意义。本文立足于发掘历代医家对脾阴虚的散在论述，进而明晰其内涵及方证特点，以期为临床治疗此类疾病提供参考。

1 对脾阴虚的认识

脾阴虚理论萌芽于两汉时期，发展于宋金元时期，成熟于明清民国时期。根据历代医家对脾阴虚的描述及探讨，在此对脾阴的生理功能和病理状态进行详细阐释。

1.1 脾阴本质为营

《灵枢·本神》言：“脾藏营。”关于营的解释，《灵枢·邪客》言：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”“泌”，《说文解字》释义：“侠流也。[2]”根据钱玄同记录章太炎讲授的记录：“侠流者，夹流也。夹之使沮剩而流清也。”由此可见，脾中所藏之“营”可划分为营气和营阴两个部分，营阴即自胃而来之水谷精微。其中营气通过夹带“胃中而来之水谷精微”注入脉中化而为血，一部分外达四末以濡养四肢，另一部分内注五脏六腑以濡养在内之脏腑。营气主转输，营阴化血主濡养，故脾中之“营”兼具转输和濡养的作用，后世医家即将此归纳为脾阴。如《丹溪心法》中记载：“脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自升阴自降，而成天地不交之否”[3]，说明脾阴在运化和输布水谷精微过程中的重要性；……