孙昊 王健全

北京大学第三医院运动医学科，北京大学运动医学研究所，运动医学关节伤病北京市重点实验室（北京100191）

髋关节旋转袖损伤是由于各种原因导致臀中肌、臀小肌病变损伤，进而引起顽固性髋关节大转子处疼痛、外展受限等临床表现的一种疾病，可伴有Tren⁃delenburg 步态，有时疼痛可放射到腹股沟、大腿外侧处，长期站立、攀爬等会加重症状[1]。臀中肌、臀小肌作为髋关节外展的主要肌肉，对于维持骨盆及步态的稳定有不可替代的作用，外展肌的病变可能会导致坐骨股骨撞击的发生与发展[2]。目前髋关节旋转袖损伤被认为是髋关节外侧疼痛或大转子疼痛综合征的首要原因[3，4]。随着对这一疾病的不断认识，国外对于髋关节旋转袖损伤的研究报道逐渐增多。本文对这一疾病的研究进展进行综述，为进一步认识和正确处理髋关节旋转袖损伤提供参考。由于目前绝大多数髋关节旋转袖损伤研究针对臀中肌损伤，因此本文主要介绍臀中肌损伤病变的研究进展。

1 髋关节旋转袖损伤的提出

Bunker等[5]1997年对50例股骨颈骨折患者行全髋关节置换术时于手术中发现臀中肌撕裂损伤，并且由于解剖学上类似于肩关节旋转袖中的冈上肌、冈下肌，而将髋关节外展肌（臀中肌、臀小肌）称为髋关节旋转袖。

2 髋关节旋转袖损伤的发病机制

髋关节旋转袖损伤的病因目前尚未明确。但是诸多研究表明髋关节旋转袖损伤是一种退行性病变。对于臀中肌肌腱病变，诸多研究表明其高发年龄段在40～60 岁之间，男女发病比例为1∶4[6，7]，并且与身体质量指数（body mass index，BMI）之间无明显关系[8]。……