杨 威郭斯印易志勇黄旭东韩清民∗张荣华

(1.广州中医药大学第三临床医学院,广州 510405; 2.广州中医药大学第三附属医院,广州 510405;3.暨南大学,广州 510632)

骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种快速增长的致残性疾病,估计全球已有2.5 亿人受累,使医疗负担持续剧增,最常累及膝关节(knee osteoarthritis,KOA),其高发病率与老龄化、肥胖和关节慢性损伤相互作用有关,KOA 是一种全关节慢性炎性进展性疾病,涉及到关节软骨、关节下骨、韧带、关节囊、半月板、滑膜和周围肌肉功能与结构的改变[1-3],按病因分为原发性(primary knee osteoarthritis, PKOA)和继发性[4],继发性KOA 包括创伤后(post-traumatic knee osteoarthritis, PTKOA)、废用性和继发于其他系统性疾病的KOA,由于具体病机不明,尚无有效的干预手段[3]。而动物实验是人们深入认识KOA发病机制和探索有效治疗手段的重要途径[5-6]。

KOA 属中医学“骨痹”范畴,中医认为其病因病机为“本痿标痹、本虚标实”。肝肾亏虚,筋骨失养为本痿;邪气痹阻,经络不畅为标痹[7]。大致可分为气滞血瘀证、寒湿痹阻证和肝肾亏虚证,据此遣方用药以减轻KOA 患者疼痛、改善关节功能和调节整体生理功能进而提高生活质量,为进一步探究其内在机理,将动物作为人类受难的替代者,分别模拟血瘀、寒湿和肾虚证型KOA 患者,结合国内外相关文献及笔者KOA 动物造模经验,可将其分为现代医学病理学造模和中医证型造模两大类,以最常用的家兔和大鼠[8]为例,分析常用造模方式的内在机制及优缺点以供参考。

1 KOA 的现代医学病理学造模

经典的现代医学病理学造模分为自发造模和……