刘帅帅 张露文 陆翘楚 刘焕兰

1广州中医药大学基础医学院（广州510006）；2南方医科大学卫生管理学院（广州510515）

随着疾病谱变化，慢性非传染性疾病（简称“慢病”）已经成为我国居民主要的疾病负担和死亡原因。慢病发病因素多，病程较长，患者往往出现同时患有多重慢性病的慢病“累积”状态。多重慢病（multi-morbidity，MMD）是指患者同时患有2 种或2 种以上慢性疾病［1］。多项研究显示，中国中老年人群MMD 患病率在57%～74%，已经成为我国最严重的公共卫生问题之一［2-4］。

目前，MMD 发病情况及其引起的健康损失的相关研究已获国内外广泛关注。胡小兰［5］对MMD研究现状进行了系统综述，发现60 岁及60 岁以上的老年人群中2 种或2 种以上的慢性病共病患病率为6.4% ～76.5%。程杨杨等［4］分析了CHARLS 2015数据，发现患有1种慢病的患者占比为68.81%，而同时患有2 种及以上慢性病的受访者占41.5%。在健康损失方面，李正禹等［6］采用CHARLS2013 数据分析发现，中国老年人的基本日常生活活动能力（activity daily living，ADL）损失率为23.8%、工具性日常生活活动能力（instrumental activity daily living，IADL）损失率为35.4%，慢病患病种类越多，ADL 和IADL 的损失状况越大。

随着我国人口老龄化加深和预期寿命增长，多重慢病带来的疾病负担和健康损失将持续增长［7］。本文采用最新发布的CHARLS 2018年调查数据，对我国中老年人的MMD 发病情况与健康损失进行测算与关联性研究。

1 资料与方法

1.1 数据来源研究数据来源于《中国健康与养老追踪调查》数据库（china health and retirement longitudinal study，CHARLS）［8］。项目采用了多阶段抽样，在县/区和村居抽样阶段均采取PPS抽样方法。CHARLS 首创了电子绘图软件（CHALRSGIS）技术，用地图法制作村级抽样框。……