王 辉，谢有良，翟立武△，付 星

(1. 河南中医药大学，郑州 450000； 2. 北京市朝阳区中医医院针灸科，北京 100020)

脑卒中是脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血的统称，致残、致死率较高。卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中的常见并发症，症见情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等。据调查，患病率为25%～70%，卒中复发率、病残率和病死率均明显高于无抑郁患者[1]。脑卒中属于中医学中风范畴，又名薄厥、煎厥、半身不遂等，而其继发抑郁可归为狭义郁证，即“情志之郁”。中风的病因病机复杂，中风后抑郁则既有郁证的一般特点也有其特殊之处。本文参酌中医历代医家观点，探讨卒中后抑郁的情志病机，以期对该病的中医理论研究及临床诊治提供参考。

1 中风的病因病机

历代名家从外邪、情志、气血、痰热、脏腑等各个角度探讨中风，唐宋以前以“外风”立论，之后多论及“内风”，明清以降趋于全面。宗其要旨，中风病因病机大略可归纳为：患者素体气血虚弱、肝肾阴虚或痰湿内热，逢情志过极、饮食劳倦等事件，风邪乘虚而入，以致肝阳上亢、风痰痹络、气血逆乱、上冲于脑、骤然发病。该病总属脏腑、气血、阴阳失调，发病之际以风痰蒙窍、肝风内动、风火相扇等为标，阴阳两虚、气血亏虚、肝肾阴虚等为本[7]。

2 中风与情志的关系

中医学中“情志”是“七情”与“五志”的统称，包括对外界事物与现象的情感反应，而广义的情志包括思维精神活动[8]。情志与五脏精气息息相关，五脏精气的盛衰、生化藏泄运转的功能，是情志产生的生理性基础，而情志过极又可反作用于相关脏腑。……