董 艳，高嘉良，李赵陵，李 军，王 阶

(中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

口涩为口中涩滞，如食生柿舌体粗糙而干涩，出现苦涩、枯涩感，无法正常辨识五味。西医病理表现为口中唾液分泌减少，苦味阈值降低，舌味觉功能异常[1-2]。因口味的辨识功能在于舌，故口涩又常称为舌涩。口涩为临床常见症状，可见于发热、腹泻、黄疸、糖尿病及肿瘤等多种急慢性疾病。因其不仅表现为口干，更以口味异常为甚，难以饮水而解，且多影响食欲，故而常常成为临床患者所苦之症。然而临证施治时，医者大多辨其为热证，以清热泻火为主，却未能屡获全效。有鉴于此，本文对口涩一症的古代文献进行梳理，辨其寒热之性，所主脏腑之偏，论其病机及辨治以期提高临床疗效。

1 口涩释义

涩，《说文解字》作“歰”，意为“不滑也”。宋朝医著《太平圣惠方》《幼幼新书》即明确提出“舌涩”“口涩”之症。口涩为口中津液不足，干燥失润，多伴有口干，但饮水不能缓解，侧重于味觉异常。《医学研悦·病机要旨卷之五》载：“口舌者，一身吐纳之都门，脏腑荣养之要道也，故热则口苦……燥则口涩。[3]”口涩之燥因于热者，乃热盛伤津或阴虚火旺，常见舌红起芒刺或舌质干燥少津。若因于寒者乃口涩而舌淡苔白，多由外感寒邪或虚寒内生，导致阳气温煦推动失司、气机凝滞、气不布津所致。因此，口涩的本质责之于燥，燥即少津，而口中津液失润和味觉失调又取决于五脏精气亏虚或输布障碍。有鉴于此，察寒热属性之偏，审津液代谢失调之脏，方能充分辨识口涩之病机，指导临证处方用药。