江昀峰，郑秀丽

(1. 成都中医药大学附属医院，成都 610075； 2. 成都中医药大学基础医学院，成都 611137)

“甘寒”药物是指一类在四气中体现“寒”、五味中体现“甘”的中药，如生地黄、麦冬、桑叶、竹沥、石膏、梨汁、蔗浆等。实际运用中，部分呈现“甘凉”性味的药物也被纳入其中。此外，通过性味配伍所产生的甘寒效果也可纳入甘寒范畴，如酸甘化阴，多数医家对甘寒药物的认识集中于清热、生津、养阴层面。

喻昌，字嘉言，自号西昌老人，是明末清初著名医家，与张璐、吴谦并称为清初三大名医，著有《尚论篇》《医门法律》《寓意草》等，其学术思想活跃，以“秋燥论”“胸中大气论”“逆流挽舟”等学术观点闻名于世。笔者在阅读其著作过程中发现，喻嘉言对于甘寒药物的运用别有一番见解，然散在于其各类著作内，近现代未有相关研究，现笔者整理于下。

1 喻嘉言使用甘寒药物的病机

“胃为阳明燥土”一说发端于《黄帝内经》，经文从不同角度阐述了阳明多气多血及阳明病善热的特点。如《素问·血气形志篇》云：“阳明常多气多血”[1]140，《素问·阳明脉解篇》云：“阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。[1]167”后世医家不断发展，如柯韵伯《伤寒来苏集》云：“此阳明燥土最忌发汗，汗之则胃亡津液，而小便更不利。[2]”从临床角度分析阳明因多气多血，感邪之后易燥化热化，津液易于不足，故当注意使用汗法，以免更伤津液。叶天士整合前人思想，系统阐述“胃为阳明燥土”思想，认为胃性刚燥属阳又宜通降，补津液、润燥即可恢复其通降之性，如“太阴湿土，得阳始运；……