侯成志， 李秋月， 魏 戌， 秦伟凯， 朱 嘉， 宋庆慧

(中国中医科学院望京医院， 北京 100102)

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是全球范围内最常见的骨关节疾病，在60岁以上人群中，该病男性发病率约为10%，女性发病率约为18%。膝关节作为人体主要的承重关节，骨关节炎发病率最高[1]。膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的主要临床表现为膝关节疼痛和活动受限且致残率较高，对患者的生活质量造成严重影响[2]。目前临床KOA的主要治疗手段包括两类，一是以口服阿片类镇痛药、非甾体抗炎药为代表的药物干预疗法，但其不良反应较多；另一类是以关节成形术、关节置换术为代表的手术干预疗法，但此类疗法创伤大、成本高、患者接受度较低，因此现阶段KOA的治疗目的主要以缓解症状、减轻痛苦为主[3]。长期临床实践表明，中医药在KOA的治疗中具有独特的优势和广阔的前景[4]。

独活寄生汤最早出自孙思邈的《备急千金要方》，由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、地黄、当归、白芍、甘草15味中药组成，有祛风除湿、补益肝肾、强健筋骨之效。KOA属于中医学“骨痹”“膝痹”范畴，病机以外感寒湿、肝肾亏虚多见。独活寄生汤治疗“膝痹”有着悠久的历史，在现代临床也被广泛应用于骨关节疾病的治疗[5]。笔者查阅近10年文献，从临床疗效、有效化学成分及药理机制等方面进行述评，以期为今后的临床精准用药提供依据与参考。

1 临床疗效

1.1 单方运用

独活寄生汤重用独活为君，以细辛、防风、秦艽、肉桂为臣。独活辛苦微温，善治风除痹、祛下焦与筋骨间的风寒湿邪；……