方庆霞， 车 蕊， 隋 娟， 陈瑞雪△

(1.中国中医科学院西苑医院， 北京 100091；2.北京市昌平区中医医院， 北京 102200；3.中国中医科学院广安门医院， 北京 100053)

据统计，我国近5年内平均每年人工流产例数可达到1300万例[1]，人工流产术是避孕失败女性终止妊娠的一种方式，其所带来的生殖器炎症、子宫内膜损伤、内分泌紊乱等均可导致继发性不孕。通常我们将女子未避孕、性生活正常且与配偶同居1年而未孕者，称为不孕症[2]。其中，曾经有过妊娠者继而未避孕1年以上未孕者为继发性不孕。人流术后继发性不孕的患者受到自我、家庭及社会等各方面的压力，且受传统观念影响，部分患者担心受到轻视隐瞒病情而延误治疗。唐·孙思邈的《备急千金药方》中将原发不孕与继发不孕相区别，将继发不孕称之为“断续”[3]。

陈瑞雪教授是中国中医科学院广安门医院主任医师，博士研究生导师，从事中医妇科临床工作20余年，她继承妇科历代各家学说，结合临床实践，采用中西医结合方法治疗人工流产后继发性不孕，取得了较好的疗效。笔者有幸跟师学习,侍诊左右,获益匪浅。现将其治疗人工流产后继发性不孕的临床经验总结如下。

1 治病求因

陈瑞雪认为人流术后继发性不孕不外乎瘀血内停、外邪入里、冲任损伤、气血亏虚这4个方面的关键病机。人工流产术后宫腔败血不下，恶露不尽，瘀血内停于胞宫，使种子无所，且人工流产术使阴户大开，外邪乘虚直入胞中，与瘀血相搏，入里化热，损伤内膜，故难以受孕。……