王宏莉， 赵 敏

(中国中医科学院望京医院， 北京 100102)

系统性硬化也称硬皮病，是一种自身免疫性疾病，根据皮肤病变范围分为局灶性硬皮、弥漫性硬皮和无皮肤硬化的硬皮病，病理类型为小血管的非炎症性闭塞性病变，皮肤和其他器官的胶原沉积(纤维化)。皮肤表现为皮肤增厚、肿胀、毛细血管扩张、指端溃疡、坏疽，累及脏腑者可出现胃肠道、呼吸道、心血管、肾脏及肌肉骨骼关节等多系统表现。临床常可见抗核抗体(antinuclearantibodies，ANA)、抗着丝点抗体、抗拓扑异构酶抗体(Anti topoisomerase antibody ScL-70, 抗SCL-70)、抗RNA合成酶抗体阳性[1]。此病发病率低，属临床罕见病。导师胡荫奇教授从事临床工作50余载，擅长治疗风湿免疫病。治疗系统性硬化患者众多，疗效较佳，可以缓解症状，减少糖皮质激素用量，以下对其经验进行总结。

1 “皮痹”病因病机

系统性硬化属于中医学“皮痹”范畴。皮痹之名始见于《素问·痹论篇》：曰“风寒湿三气杂至，合而为痹……以秋遇此者为皮痹……在于皮则寒。”《诸病源候论·风痹候》云：“秋遇痹者为皮痹，则皮肤无所知”[2]，《备急千金要方》曰：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”[3]，《圣济总录》有：“此秋遇此者为皮痹。盖肺主皮毛，于五行为金，于四时为秋，当秋之时感于三气则为皮痹”[4]，严用和[5]《济生方》也曰：“皮痹之为病，应乎肺，其状皮肤无所知觉，气奔喘满”。故认为本病与秋季感受寒邪关系密切，且影响肺脏。当代中医宋欣伟[6]认为，阳虚寒盛是硬皮病发病的基本病机，痰瘀是硬皮病迁延不愈之因。

《黄帝内经》云：“风雨寒热不得虚邪不能独伤人。