罗成贵， 姜 泉， 唐晓颇

(中国中医科学院广安门医院， 北京 100053)

硬皮病为西医病名，是一种以皮肤及内脏器官广泛纤维化为特征的自身免疫性疾病，可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病[1]。局限性硬皮病又称局限性硬斑病，是一种以局限性皮肤及皮下组织纤维化为特征的疾病。目前认为该病的发生与胶原纤维合成异常、免疫调节紊乱及血管病变等相关[2]。临床主要表现为皮肤硬斑，最常见的临床亚型包括斑块硬斑病、线状硬斑病以及深部硬斑病等[3]。局限性硬皮病西医并无特殊治疗手段，可选用激素或免疫抑制剂等药物进行治疗，疾病早期部分病例有一定疗效，然而对于硬化期西药疗效不佳，故此病属临床疑难病。国医大师路志正总结局限性硬皮病的病名及发病特点，辨析硬皮病的病因病机，以调治脾胃为中心，兼顾肝、肺、肾三脏，在临床取得了较好的疗效，现总结其经验供同道参考。

1 硬皮病中医认识

中医无硬皮病的直接病名记载，但有相类似的描述。路志正认为该病相当于古代所述的皮痹、皮肤顽厚、血痹等病证。如最早在《素问·痹论篇》记载了皮痹的基本概念：“以冬遇此者为骨痹……以秋遇此者为皮痹。”《诸病源候论》提到“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。其状肌肉顽厚，或疼痛”[4]，将皮肤顽厚作为硬皮病的主症，可以说是最早描述硬皮病皮肤临床表现的著作。此外，硬皮病临床表现为肌体顽痹，痛痒不觉，正如《金匮要略》所述：“血痹阴阳俱微……外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。