李炜祯，王倩，董哲毅，张伟光，陈香美*

1广东药科大学临床医学院，广州 510006；2解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部/解放军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病研究北京市重点实验室，北京 100853

随着我国人口老龄化的加剧及生活方式的改变，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的发病率逐年上升[1]。国际糖尿病联盟发布的数据显示，2019年全球糖尿病患病率约为9.3%(4.63亿)，预计到2030年及2045年将分别增至10.2%(5.78亿)、10.9%(7.00亿)，其导致的血管并发症也随之增多[2]。多项研究表明，脉搏波速度(pulse wave velocity，PWV)对T2DM血管并发症具有较好的预测价值[3-5]。本文就PWV与T2DM微血管及大血管并发症的相关性研究进行综述，旨在为早期预判和管理具有血管病变风险的T2DM患者提供参考。

1 PWV的基本原理及临床应用

PWV是一种操作简单、非侵入性、可重复进行的测量动脉硬度的新方法[6]。目前评价动脉硬度的指标较多，常用指标包括颈动脉增强指数、颈-股动脉PWV(cf PWV)[7]、臂踝PWV(baPWV)、股骨踝关节P W V(f a P W V)[8]、心脏-颈动脉PWV(hcPWV)、心脏-股动脉PWV(hf PWV)、袖带动态PWV(ambulatory brachial cuff-based oscillometric PWV，oPWV)[9]、心踝血管指数(CAVI)[10]、踝肱指数(ankle-brachial index，ABI)[11]、趾肱指数(toe brachial index，TBI)[12]等。而cf PWV被公认为测量动脉硬度的金标准[6]。有研究显示，cf PWV与baPWV均为中心动脉硬度的指标，两者呈明显正相关(r=0.73)，且baPWV值平均较cf PWV高约20%[13]。但测量cf PWV需暴露腹股沟隐私部位，而测量baPWV只需暴露肱动脉和踝动脉，且研究表明baPWV的测量值与cfPWV有较好的一致性，因此，baPWV在临床上的应用更为广泛[7,14-16]。baPWV的测量方法为：baPWV=[踝-主动脉瓣距离(La)－肱-主动脉瓣距离(Lb)]/踝-肱动脉的压力波波足时间差(ΔT)[17]。文献报道可用胸骨上切迹代替主动脉瓣的测量位点[14]。……