杨晨，郭蕾，黄方，陈阳希，严妤函，万文辉，刘瑜

解放军东部战区总医院干部病房一科，南京 210002

脓毒症是机体对感染产生广泛而失控的炎症反应所导致的一种复杂的临床综合征[1]，脓毒症及其严重并发症是目前危重患者死亡的首要原因。老年患者免疫力低下，基础疾病多，感染后临床症状不典型，容易漏诊或误诊，一旦发生脓毒症其病死率可高达60%以上。因此，寻找可早期评估脓毒症病情的生物标志物，有利于早期识别、干预危重脓毒症患者并改善其预后。红细胞分布宽度(RDW)是反映红细胞体积异质性的血液学指标，是危重患者全因病死率及血流感染风险的可靠预测因子[2]。革兰阴性菌是脓毒症的主要致病原，而RDW是革兰阴性菌菌血症患者死亡的独立预测因子[3]。现有研究多涉及RDW与脓毒症患者死亡结局的相关性，但少有RDW与脓毒症不同临床转归(包括脓毒性休克、重度器官功能障碍及死亡)关系的研究。本研究探讨RDW对老年脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月－2019年12月解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科ICU及普通外科ICU收治的210例老年脓毒症患者的临床资料，其中男147例，女63例，年龄(71.8±8.6)岁，其他资料见表1。参照2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布的脓毒症的新标准(Sepsis 3.0)诊断脓毒症及脓毒性休克。脓毒症：感染+序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分。脓毒性休克：在脓毒症基础上，尽管给予充分的液体复苏，仍需用升压药维持平均动脉压≥65 mmHg，且血乳酸水平>2 mmol/L[1]。纳……