吴婉雯，李晓伟，崔立红*

1南方医科大学第二临床医学院，广州 510280；2解放军总医院第六医学中心消化内科，北京 100048

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是临床常见的慢性肝脏疾病[1]，其诊断须排除过度乙醇摄入、病毒感染、药物等可导致脂肪肝病变的因素及其他慢性肝病[2]。2020年初，国际专家小组将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease，MAFLD)，定义为系统性代谢紊乱累及肝脏的表现，并将诊断标准由既往的“排除性”诊断更改为“肯定性”诊断，以影像学、血液生物标志物或病理活检诊断的肝脂肪变为基础，合并存在超重、2型糖尿病(T2DM)或代谢功能障碍即可诊断MAFLD[3]。目前尚缺乏论证该诊断标准变更在心血管风险分层管理方面价值的临床研究。本研究分别采用NAFLD与MAFLD标准对脂肪肝患者进行诊断，旨在探讨MAFLD诊断标准变更后患病人群的差异及该诊断标准变更的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月－2020年9月解放军总医院第六医学中心消化内科收治的脂肪肝患者234例，均经超声检查确诊。符合NAFLD诊断标准的患者157例作为NAFLD组，符合MAFLD诊断标准的患者213例作为MAFLD组。本研究经本院伦理委员会审查通过。

1.2 诊断标准

1.2.1 脂肪肝诊断标准 以《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2018年版)》[2]为依据行腹部超声诊断，符合以下两点即可诊断为脂肪肝：(1)肝脏近场回声增强；(2)肝内管道结构不清；(3)肝脏远场回声减弱。所有超声检查均由我院工作经验5年以上的同一位超声医师完成。

1.2.2 NAFLD诊断标准 行肝脏影像学或肝脏活检，诊断结果符合肝脂肪变，并除外酒精性肝病、病毒性肝病及药物性肝病等可导致肝脂肪变的疾病[4]。……