唐文浩，杨旻，第五维龙，燕明，韩一生，毕龙

空军军医大学附属西京医院骨科，西安 710032

应力性骨折是一种好发于下肢承重骨的非创伤性损伤，主要由突然增加的高负荷重复运动所致，常见于运动员、部队新兵等群体中[1]。调查数据显示，近年来应力性骨折越来越常见。一项针对美军下肢应力性骨折的流行病学调查显示，2009－2012年美军应力性骨折发生率为5.69/1000人年[2]。英国应征入伍的新兵应力性骨折发生率约为5.7%[3]。2016年Zhao等[4]的前瞻性队列研究发现，中国男性新兵应力性骨折的发生率约为13.5%。Changstrom等[5]研究发现，美国高中生运动员中应力性骨折约占所有运动损伤的0.8%，总体发病率为1.54/10万。应力性骨折的好发部位为胫骨，占49%，其次为跗骨(25%)、跖骨(9%)、股骨和腓骨[6]。骨扫描诊断应力性骨折的灵敏度很高，但特异度低于MRI。MRI诊断应力性骨折的灵敏度与特异度均较高，是最佳的影像学检查方法[7-13]。本文结合国内外文献，对现阶段应力性骨折的防治进展进行回顾总结。

1 应力性骨折的危险因素

应力性骨折是一种非外伤造成的不全骨折，其外在危险因素包括既往缺乏体育活动、突然增加的训练负荷、鞋类不适、维生素D/钙摄入不足等，内在危险因素包括性别、种族、年龄、身高、体重指数(BMI)、激素水平、饮食习惯、低骨密度、既往应力性骨折病史、肌肉疲劳等[6,8,11,14-16]。有学者认为，能量可用率(energy availability，EA)是骨应力性损伤的危险因素[17]。Zhao等[4]发现，GDF5基因rs143383位点的基因频率与基因型分布在发生应力性骨折的新兵与未发生者之间存在明显差异，提示其可能是应力性骨折发生的危险因素之一。……