刘 向 朱鸿丹 王治宣 范敏娟

慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)对患者健康状况和疾病的进展有非常严重的负面影响[1]。急性加重主要是由感染引起的[2]，所以临床上常使用抗生素治疗，但是存在着抗生素的欠合理使用，因此如何早期、快速判断慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)急性加重期是否合并感染以及感染的病原微生物，寻找一个不易受干扰的生物学标志物指标来帮助临床医生决定启用与停用抗生素的时机，对促进抗生素的合理使用具有积极意义[3]。降钙素原(procalcitonin，PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)在健康人血清中含量较少，当机体发生感染后，其在血液中含量则迅速增加，血清的PCT及CRP浓度与炎症程度呈正相关[4]，是重要的细菌感染指标。本文就CRP、PCT在AECOPD抗感染治疗中的价值进行综述。

1. AECOPD与感染

AECOPD 80%是由呼吸系统感染引起的，主要是细菌或病毒感染[2]，病毒合并细菌感染占其中的1/4，当病毒感染时病情恶化往往更重，持续时间更长，有1/3的重度AECOPD患者没有发现感染的病原体[5,6]。因此，早期确定AECOPD是否由感染引起及其感染的病原体，不仅是有效抗感染治疗的关键，还可以减少抗生素的暴露，提高生活质量，改善预后[7]。COPD患者平均急性加重频率为1.5次/年，若因急性加重入院,下一年仍有63%的可能性再次因急性加重入院。急性加重会降低患者的生活质量，一旦患者进展成重度AECOPD，部分患者需要转入重症监护室治疗，不仅会给患者家庭以及社会带来沉重的经济负担，也是导致患者死亡的重要原因[8,9]。……