叶丽平 柴燕玲

呼吸系统常见病如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺癌、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等均存在不同程度的炎症反应及缺氧，引起凝血改变并发生血栓栓塞、弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)等并发症，对患者的生存及预后产生重大影响。TEG现在已被广泛用作评估凝血状态的手段，可以判断患者全血低凝状态和高凝状态，并作为患者死亡率的早期预测指标[1]。应用TEG和常规凝血试验评估凝血功能异常患者的凝血状态，TEG的某些参数与常规凝血试验之间存在显著的相关性，一致性和敏感性较差，两种方法不能相互替代[2]。表明除外常规凝血试验外，部分患者有必要应用TEG监测凝血功能变化。几项研究甚至试图使用TEG预测患有已知获得性高凝状态的患者将来发生静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism，VTE)的风险[3]。呼吸系统疾病常伴有凝血变化及近年来血栓弹力图相关研究增加，本文将阐述呼吸系统常见疾病凝血改变及与其相关的血栓弹力图应用研究现状。

1.血栓弹力图基本原理和相关参数

血栓弹力图通过对凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原功能及纤溶过程等进行评估。其基本工作原理是装有血液标本的测试杯以一定角度和速度匀速转动,当测试杯中的血液开始凝固,测试杯中的金属探针因受到切应力作用而左右旋动,金属探针切割磁感线产生相应电流,再经过专用软件处理后呈现出曲线图,并获得相应参数。常用参数凝固时间……