杨宗璐 柯亭羽

随着人口老龄化进程的加速以及人们生活方式的改变，全球2型糖尿病患者数量急剧增长，预计到2030年糖尿病患者人数将增长到3.8亿，且大部分集中于发展中国家。2013年的慢性病监测报告中，中国成人糖尿病患病率达11.6%，糖尿病已成为严重影响国人身心健康的主要公卫问题[1]。由糖尿病慢性长期高血糖所致的大血管、微血管及神经系统等并发症也极其常见，其中大血管并发症致死率最高。糖尿病是冠状动脉性疾病公认的危险因素，是心血管病和致患者死亡的主要原因[2,3]，男性糖尿病患者心血管疾病死亡的风险较一般人群增加2倍，女性则增加3倍。

1.糖尿病及心血管并发症概述

糖尿病是一组以高血糖为主，伴有因胰岛素分泌和(或)作用不足而致的糖、脂、蛋白质代谢紊乱的临床综合征，由遗传、环境等因素共同作用所致，其中2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)最多见，主要表现为胰岛素抵抗和进行性分泌不足[4]。长期的代谢异常可引起多脏器功能不全，使心、眼、肾、血管及神经等器官慢性进行性改变、功能不足，甚至衰竭。2型糖尿病慢性并发症主要包括大血管(心脏病、高血压及下肢血管病变等)、微血管(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)以及神经病变等。大血管病变为糖尿病患者主要的致死原因，包括冠心病、中风等。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease，CAD),是因为冠状动脉粥样硬化或(和)痉挛，导致管腔狭窄或完全堵塞、心肌供血不足或血供中断而引起的一种心肌病变，基本病史可表现为心肌梗死、心绞痛、心力衰竭甚至猝死等。……