单士喆 乔煦栋 张桂菊

（山东中医药大学，山东 济南 250355）

肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，临床以热、咳、痰、喘为四大主症，随着对该病研究的深入，发现在小儿肺炎病程中，可见面色青灰、舌质暗红等诸多血瘀症见，已有不少学者提出“瘀”贯穿小儿肺炎的全过程。所谓“六郁”者，气、火、痰、湿、食、血六者是也，本文将从“六郁”理论出发，通过从虚实两端分析六郁与机体的相互作用，六郁之间的转化和演变，进而探讨小儿肺炎中“瘀”产生的理论机制。

1 六郁与小儿肺炎之瘀

小儿肺炎喘嗽多郁，临床上咳促、气急、鼻煽均为肺气郁闭的症状表现。肺为“相傅之官”“朝百脉”“主治节”，具有治理调节肺及全身气、血、津液的输布运行的作用，小儿肺常不足，卫外不固，若外邪袭表犯肺，抑或外邪与内伤相合侵肺，致使肺失宣发肃降，邪气郁闭，气机失畅，肺朝百脉失利，津、血输布无权。恰如《医述·郁》引楚季重医话云“所谓郁者，清气不升浊气不降也。然清浊升降皆出于肺，使太阴失治节之令，不唯生气不升，收气也不降，上下不交而郁成矣”。当升者不能升，当降者不能降，抑而不通即为郁，气血怫郁，则生气郁、血郁，水液输布运行不畅，则生痰郁、湿郁，肺郁表不达，热郁于内而生火郁，气机不通，食物运化传导郁滞而生食郁，由此而生气、火、痰、湿、食、血六郁。六郁间又可相互影响，相因为病，气郁运血不畅，气血失和，郁滞不行，痰湿滞血阻络，血脉滞涩，火灼津液，灼血伤络，食郁而运化传导不畅，一身气血津液运行失和，此皆可使血行不利血郁而生瘀，这便是小儿肺炎中“瘀”的形成，临床可见患儿面色苍白、青灰，舌质暗红甚或紫暗，口唇色暗或青紫等血瘀症［1］。……