王鹤伊

(辽宁中医药大学附属医院脑k2科，沈阳 110032)

心悸是指阴阳失调，气血失和，心神失养，出现心中悸动不安，甚则不能自主的一类病证。临床一般多呈发作性，每因情绪波动或劳累过度而发。心悸发作时常伴胸闷、气短，甚则眩晕、喘促、心痛、晕厥等。心悸包括惊悸和怔忡，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。

《黄帝内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已有类似记载，如“心澹澹大动”“心下鼓”及“心怵惕”皆为心悸类似症状的描述。选用心悸的病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，并认为其主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等，提出了基本治则以及炙甘草汤等常用方剂。汉代以后，诸医家从心悸、惊悸等不同方面都有所发挥，并不断补充完善了心悸的病因病机、治法方药。明代《医学正传·惊悸怔忡分健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”

现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病、肺源性心脏病等各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全等、一部分神经官能症等，凡具有心悸表现者，均可参照本病辨证论治。

1 心悸病因

本病的发生既有体质因素，亦有因感受外邪或药物中毒所致。其虚证者，多因气血阴阳亏虚，引起阴阳失调、气血失和、心神失养；……