田立茹

(辽宁中医药大学附属医院脑k2科，沈阳 110032)

厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起的，以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要表现的一种急性病证。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症；重者则可一厥不醒而死亡。

有关厥证的记载，始于《内经》，论述甚多，从症状而言可分为两种情况：一种是指突然昏倒，不省人事。《素问·厥论》指出：“厥……或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者《素问·大奇论》亦认为：“暴厥者，不知与人言。”一种指肢体和手足逆冷。如《素问论》中“阳气衰于下，则为寒厥…寒厥之为寒也，必从五指面上于膝…”的另一含义包括病机。至汉代，《伤寒论》的少阴篇和厥阴篇中，张仲景在《内经》的基础上补充了寒、热的理论和治法。《伤寒论》对寒证的认识与《内经》一致，而《伤寒论》中认为热的病因病机是“热深亦深，热微厥亦微”。手足逆冷为热邪深入，阻遏于里，不能外达于四肢之故。提出寒用四逆汤、当归四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁等，热用白虎汤等，并提出热厥可用下法。金元时期朱震在《丹溪心法·厥》中说：“痰者，寒痰迷闷”，指出痰的病机在于“寒痰迷闷”的理论。清代李用粹在《证治汇补·厥》中云：“人身气血，灌注经脉，刻刻流行，绵绵不绝，凡一昼夜，当五十营于身，或外因六淫，内因七情，气血痰食，皆能阻运之机致阴阳二气不相接续，而厥作焉”，由此对厥证的病因病机作了精辟的概括。

厥证是一个证候，可见于多种疾病之中。现代医学中各种原因所致之中暑、低血糖昏迷、低血压、病态窦房结综合征、癔病等出现厥证表现者，均可参照本篇辨证论治。