刘兴安

(辽宁中医药大学附属医院脑k1科，沈阳 110032)

痴呆是以呆傻愚笨，智能低下、善忘等为主要临床表现的一类病症。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重者表现为终日不语，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，或不欲食，数日不知饥饿等。

中国古籍中有关痴呆的专论较少，西晋皇甫谧《针灸甲乙经》以“呆痴”命名，唐代孙思邈在《华佗神医秘传》中首载“痴呆病名。明代张介宾《景岳全书·杂病谟》中有“癫狂痴呆”专篇，指出了本病由“郁结、不遂、思虑、惊恐“等多种病因渐致而成，且临床表现具有“千奇百怪”“变易不常”的特点，并指出本病病位在心以及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。

清代陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，认为“大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰”，对呆病症状描述也甚详，且分析其成因在于肝气之郁，而最终转为胃气之的病理机转过程，其主要病机在于肝郁乘牌，胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓消脑减而致病。陈氏还提出本病治疗以开瘀逐痰，健胃通气为主要方法，立有洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等，至今仍十分常见。

本病以讨论成年人痴呆为主，西医学中的阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等可参考本病。

1 痴呆病因

本病的形成以内因为主，多由于年迈体虚、七情内伤、久病耗损等原因导致气血不足，肾精亏耗，脑髓失养，或气滞、痰阻、血瘀于脑而成。……