王莹

(辽宁中医药大学研究生学院，沈阳 110032)

胸痹是以胸部闷痛不适，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主要症状的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者突然疼痛如刺、如灼、如绞，或呈压榨样绞痛。

胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛的关注。

心痛病名最早见于《内经》。《灵枢·五邪》曰：“邪在心，则病心痛。”《内经》中根据心痛的轻重缓急，又分别提出“厥心痛”“真心痛”“卒心痛”等不同名称。《素问·调经论》曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩。”《素问·脉要精微论》亦云：“涩则心痛。”说明阴寒内盛，胸阳痹阻，阴占阳位，则心脉凝泣不通，是造成心痛的主要病机。汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中将本病列为“胸痹”范畴。

本证主要与西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切，其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等，出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者。

1 胸痹病因

本病的发生与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病机产物阻于心脉，在寒冷刺激、饱餐之后、情绪激动、劳累过度等诱因的作用下，使胸阳痹阻气机不畅，心脉挛急或滞塞而发，总属本虚标实之证。……