王名才 李博文 李双庆△ 李 暄

（1.四川大学华西医院，四川 成都 610000；四川省成都市第三人民医院，四川 成都 610031）

充血性心力衰竭（CHF）主要指的是在适宜静脉血回流的状况下，因心脏收缩功能或者舒张功能出现障碍，从而引起心排血量不能够满足机体代谢的需要，发生的以周围组织血液灌注不足，水、钠潴留为主要特征的临床综合征，大部分的心脏器质性病变最终均会发展为心力衰竭。CHF已经成为一种严重的公共卫生问题，其预后较差，5年存活率与恶性肿瘤类似，病死率可以达到10%～50%，其会严重影响到患者的生存质量。目前对于采用西医介入治疗、手术治疗的适应证并不多，尽管有不少关于西药治疗CHF的临床研究，但均难以达到令人满意的临床疗效。近些年来，中医中药越来越广泛用于CHF的治疗。但是还没有完全统一的CHF中医证候研究，缺乏中医辨证分型及辨证论治相关标准。通过探讨CHF的中医辨证论治，以期指导CHF的临床治疗。

1 病因病机

中医学早就对该病有了一定的认识，在中医学中属于“水肿”“惊悸”“怔忡”“心水”“喘证”等范畴。对于心力衰竭的病因病机，现代医家普遍认为其属于本虚标实之证，其中本虚为阳虚或者气虚，标实则为痰浊、水饮、瘀血，心为主要的病变脏腑，同时还与肺、肾、肝、脾等脏相关。现代各医家结合自身的理解，对心力衰竭病因病机的观点也有所不同。有医家［1］认为应将心衰分为早期、中期以及晚期，在早期一般为心气虚，在中期一般为瘀血阻滞，在晚期一般为阳虚水泛。……