吴丽丽 梁 群 曹雪丹

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040）

肺血管内皮细胞（PVEC）是连续分布于整个肺血管内表面的一层内皮细胞（EC）。与基底膜一起，把肺的微环境和循环血液隔开，对肺内环境平衡和稳定起到重要的维持作用。脓毒症（sepsis）定义为由致病菌引起的重症感染后继发的综合征，是机体对重症感染的炎症反应及免疫反应出现控制失调，致使感染宿主的多器官（心、肺等）功能障碍［1-4］。在肺内、肺外因素引起感染时，大量细菌入血引起脓毒症，全身血液最易到达肺组织，对肺组织的损伤也是最重的，会引起PVEC分泌细胞因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子（TNF）等，激活相应的炎症反应；加速EC膜表达黏附分子；并降低EC产生血管扩张作用的NO、PGI2和收缩作用的内皮素等血管活性物质，这些物质起到对血管紧张性的调节作用、防止血栓早期形成、间接降低炎症后期平滑肌细胞的增殖；还能增强氧化应激损伤；造成凝血抗凝血机制失衡；对EC的修复减弱。通过以上途径机制引起PVEC与肺泡的上皮细胞组成的屏障受损、呼吸膜的通透性进行性增加，导致弥漫性肺水肿与肺换气障碍，引发肺实质的损伤，机体乏氧后继发失代偿性呼吸加快、加深，出现不可逆的急性呼吸窘迫综合征。PVEC因其特殊的高氧环境的解剖学位置及具有低排、低阻、高容的功能结构，使其在脓毒症过程中成为最早受损，损伤最重的靶细胞［3-4］。中医药及复方制剂有保护PVEC的作用［5］，笔者参考、阅读、研究大量文献后对中医药保护脓毒症过程中PVEC损伤的机制进行综述。……