崔 翔 毛 娅 郭 薇 刘玲兰 江自成 黄辉红 王晓玲△

（1.陕西省安康市中医医院，陕西中医药大学第七临床医学院，陕西 安康 725000；2.陕西省安康市中心医院，陕西省安康市传染病医院，陕西 安康 725000）

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）传染性强烈，属于中医学“疫病”范畴。病因为感受疫疠之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”［1-2］。笔者在疫情救治实践的基础上，深入探析COVID-19发病特点和规律，并结合现有文献，就COVID-19证治中的几个基本问题，与同道探讨，以期对本病证治提供参考。

1 COVID-19病因为湿浊疫毒

疫疠之气，也称疫毒，是存在于自然界中一类具有强烈传染性的外邪，形成和流行多与气候反常相关，致病特点包括：传染性强；发病急骤，病情危笃；一气一病，症状相似。《温疫论》指出“温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”。《黄帝内经》言“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。吴鞠通曰“温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也”。《回生捷要》载“疫证者，乃感四时不正之气也……其之中人，多从口鼻而入，蕴久而发，绝似伤寒，第所感系秽气，当以解秽为主”［3］。综上，COVID-19的病因兼有湿浊和疫毒的特点，可概括为“湿浊疫毒”。就其属性而言，湿浊疫毒相合并无截然寒热之分，但湿浊在本质上属阴邪。

2 COVID-19病性与病势多取决于患者禀赋体质

湿浊疫毒在COVID-19的发病中起主导作用，而疾病的寒热属性及病势与感染者体质差异密切相关，也受地域、气候的影响。正如《医宗金鉴》言“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也”。