郑立夫 邓慧明 文 希 唐纯志

（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广东省第二中医院，广东 广州 510095）

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是渗透性脱髓鞘综合征的一种特殊类型，是目前临床上较为少见的一种急性非炎性中枢脱髓鞘性疾病［1］。CPM最早由Adams等［2］于1959年报道，病变呈对称性累及脑桥中央，影像学上可见脑桥中央横切位上圆形或蝴蝶形病灶。该病往往与严重的电解质紊乱有关，最常在迅速纠正低钠和高渗透压血症的过程中发生［3］。此外，尚有研究指出低钾血症、慢性酒精中毒、营养不良、慢性肝病等也可能是其独立诱发的因素［4-5］。该病起病常见四肢瘫痪、假性延髓性麻痹和不同程度的意识障碍等神经系统症状，与脑梗死、脑出血等较难区分，加之在临床中较为少见，容易造成漏诊和误诊，预后极差，死亡率高。目前西医治疗以预防为主，早期多采用激素冲击治疗［6］，患者常常遗留有严重的生活功能障碍，治疗效果并不理想。该病中医上属危急重症，目前缺乏系统的中医治疗思路整理。本文从CPM中医病证、病因病机方面入手探讨该病的中医治法治则，并试举1例临床案例以供参考。

1 CPM的中医病名归类探讨

根据目前对该病的相关报道，CPM临床多见突发意识丧失、吞咽及构音障碍、癫痫发作、四肢麻痹、瘫痪、精神错乱等症状，其中尤以意识障碍、四肢麻痹、瘫痪为主要表现［7］。虽然当下并未有关于该病中医证型归类的文献引证，但在中医古籍中却有大量类似病症的记载可做参考，如《素问·大奇论》曰“暴厥者，不知与人言”。……