谭 艳 陈 聪 周 聪 黄 柔 肖 凡 刘 秀 陈昱彤 喻 嵘△

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025）

黄疸病的记载萌芽于春秋战国以前，首见于马王堆汉墓出土的帛书，帛书上对黄疸的记载有“瘅”和“疸”。随着时代的发展，中医对黄疸的认识也在不断深化中。古代医籍记载了大量关于黄疸的论述，从病名、病因到病机及防治均有涉及，对于更全面地认识本病具有重要的临床借鉴意义。笔者通过介绍不同时期的医学著作及著名医家关于本病相关病因病机的论述和对黄疸的一些认识，并将其进行归纳总结，对黄疸的中医知识进行梳理。

1 先秦两汉至隋唐时期

《素问·平人气象论》曰“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸”中记载了黄疸的病名，指出黄疸最具诊断意义的临床表现是“目黄”。值得注意的是，早在《黄帝内经》时期，医家便认识到黄疸的发生关键在脾与湿，《素问·五藏生成篇》说“黄当脾”，《素问·阴阳应象大论》曰“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾……在藏为脾，在色为黄”。《素问·脉要精微论》曰“脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气”。《素问·六元正纪大论》曰“溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅而为腑肿”。《素问·玉机真藏论》曰“肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄”。《灵枢·经脉》曰“是主脾所生病者……黄疸，不能卧”。《灵枢·论疾诊尺》曰“身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食”。《黄帝内经》中更详细说明了“溽暑湿热”“风寒客于人”等节气变化与黄疸的发生密切相关，并且色脉合参脾气不运可发黄，指出黄疸的发生与肝脾等脏器之间的传变有关，是一种慢性、虚性疾病。