胡 超 张 谦

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州215000）

脓毒症是一种因感染引起宿主反应失调导致机体器官功能障碍甚至死亡的综合征，其实质是一种全身炎症反应综合征（SIRS）［1］。有研究表明［2］，人体存在一种“大循环-微循环”耦联状态，但脓毒症患者会因全身炎症反应造成耦联状态失调，进而导致微循环衰竭，即部分脓毒症患者经过系统治疗后机体大循环达到平衡稳定，但组织低灌注和细胞缺氧的状态仍未改善，并且可能进一步恶化，出现多器官功能衰竭（MOF）甚至死亡［3］。相关指南［4］认为，在维持脓毒症患者大循环稳态的同时，还需要进一步改善机体微循环，建立起良好的“大循环-微循环”耦联，保障各器官灌注及供氧。因此，如何改善脓毒症循环障碍，尤其是微循环，是近年来重症医学界研究的热点之一。

参附注射液源于宋代医家严用和《济生方》中的参附汤，主要由红参、附子组成。二药相伍，上可温通心阳，下能大补命火，中可健脾助运，气阳同救，增效减毒，奏效迅捷，临床上广泛运用于阳气暴脱导致的厥脱症［5］。现代药理研究表明，参附注射液中的人参皂苷和乌头类生物碱可以有效改善脓毒症微循环，具有靶点多、组分多、效果多的优点［6］。笔者将围绕参附注射液在改善脓毒症机体微循环方面的基础研究及临床应用展开综述。

1 脓毒症微循环功能障碍机制

2016年第3次脓毒症专家共识会议确定了脓毒症的最新定义，即机体对感染的“宿主反应失调”，最终导致各组织器官灌注不足或缺氧从而威胁生命安全。……