中药治疗腰椎管狭窄症的临床研究进展*

2021-03-28左世国庹绍彬侯智颖李姣姣向昱阳

中国中医急症 2021年8期

左世国庹绍彬侯智颖李姣姣向昱阳

（1.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 408300）

腰椎管狭窄症（LSS）是导致老年人腰痛最常见的病理因素之一，是由于神经根管、腰椎管变性或椎间孔狭窄引起椎管有效容量减小，脊髓及神经根压力增加，从而出现腰腿疼痛等临床综合征［1］。西医治疗LSS可分为手术治疗与非手术治疗。非手术治疗主要通过服用非甾体抗炎药、营养神经药、止痛药以及物理治疗、硬膜外注射等方式，其对于早中期患者具有一定疗效，而对于非手术治疗无效，症状进行性加重的患者应考虑手术治疗［2-3］。近年中药治疗LSS的研究越来越多，根据LSS的临床表现、发病位置可将其归属于中医学中“腰痛”“腰腿痛”“痹症”范畴。中医学认为LSS之病因可分为内因和外因，肾虚不固是其内因，反复慢性劳损、外伤和风寒湿邪的侵袭则为常见外因。主要病机是肾虚不固，邪阻经络，气滞血瘀，以致腰腿筋脉痹阻，而发为腰痛。现在较为公认的是《中医病证诊断疗效标准》［4］将LSS分为肾气亏虚型、气虚血瘀型、风寒痹阻型3个证型，通过对文献归纳整理，发现风寒湿痹型文献研究较少，现将其分为从肝肾论治、从瘀论治、从督脉论治及其他4类，并将这几类的LSS临床研究进展综述如下。